info@implantexpert.pl
***
IMPLANTY NATYCHMIASTOWE
Usunięcie zęba jest samo w sobie trudnym emocjonalnie przeżyciem, natomiast pozostanie "bez zęba" przez dłuższy czas, może okazać się trudne do zaakceptowania, szczególnie ze względów estetycznych. Tłumaczy to determinację pacjentów do wyboru procedur skróconych. W takich przypadkach, usunięcie zęba i wprowadzenie implantu natychmiast po ekstrakcji, wydaje się być interesującą opcją alternatywną. Jest to tzw. implantacja natychmiastowa
Selektywnym wskazaniem do implantacji natychmiastowej są zęby jednokorzeniowe, szczególnie w strefie estetycznej. Powodzenie tej techniki możliwe jest pod warunkiem respektowania zasad biomechaniki i biologii tkanek
Konieczne jest zachowanie kilku ważnych zasad, m.in.:
- zębodół po usuniętym zębie powinien być pozbawiony oznak zapalenia
- anatomia zębodołu i dobrany implant powininny zapewnić dobrą stabilizację pierwotną (dobre zakotwiczenie implantu w kości)
- implant powinien znajdować się w optymalnym położeniu dla najlepszego przestrzennego funkcjonalnego i estetycznego zorientowania przyszłej korony względem sąsiednich zębów, a tym samym zdolnej do wieloletniego, bezurazowego przenoszenia sił żucia
- w niektórych przypadkach konieczne jest kompensacyjne zastosowanie biomateriałów w celu spowolnienia zaniku kości wyrostka w czasie wstępnej fazy gojenia
Technika implantacji natychmiastowej jest wymagającą techniką i zaleca się jej stosowanie przez implantologów o dużym doświadczeniu
Zębami najlepiej nadającymi się do zastąpienia implantem natychmiastowym są zęby jednokorzeniowe, m.in. dlatego, że kształt zębodołu po ekstrakcji jest zbliżony do optymalnego toru wprowadzenia implantu. Narzędziem bezcennym w prawidłowej ocenie orientacji osi zębodołu względem kości wyrostka, jest tomografia. Staranna analiza 3D pozwala zaplanować tor wprowadzenia implantu i bezpiecznie wprowadzić implant w kość uzyskując optymalne ułożenie i dobrą stabilizację (ilustracja poniżej)
Wykonanie implantacji natychmiastowej w zębodole bez rozeznania się w topografii wyrostka, może zakończyć się komplikacjami, wymagającym leczenia naprawczego wcześniej lub później (przykład poniżej)
Oddzielnym zagadnieniem jest natychmiastowe obciążenie implantu natychmiastowego, koroną tymczasową na tej samej wizycie lub w ciągu 48 godzin od zabiegu. Implant natychmiastowy, obciążony natychmiastowo koroną tymczasową wyłączoną ze zgryzu, zostaje pozostawiony do pełnego wygojenia (3-6 mies.) Po zintegrowaniu implantu, korona tymczasowa zostaje zastąpiona w pełni funkcjonalną koroną ostateczną. Podstawowym warunkiem obciążenia natychmiastowego jest dobra stabilizacja pierwotna implantu. Błędna decyzja w tym zakresie, spowodować może przeciążenie i utratę implantu i w rezultacie może wymagać leczenia naprawczego
Techniki natychmiastowe są technikami wymagającymi, zarezerwowanymi dla doświadczonych lekarzy
Istotą implantacji natychmiastowej jest jej właściwość ograniczania stopnia zaniku blaszki zewnętrznej kości wyrostka we wstępnym okresie gojenia kości po usunięciu zęba
Celem przygotowania tymczasowej korony natychmiastowej na implancie natychmiastowym jest udzielenie pacjentowi "pierwszej pomocy o charakterze estetycznym" oraz zapobieganie zapadnięciu tkanek dziąsła dzięki utworzonemu przez koronę podparciu
Wybór wymagających opcji leczenia powinien być poprzedzony rozmową z pacjentem z przedstawieniem rzetelnej analizy bilansu ryzyka i korzyści płynących z wybranej opcji leczenia
Implanty odroczone to implanty wszczepiane w kość po całkowitym wygojeniu kości wyrostka po utracie zęba. Metoda ta posiada wady i zalety. Najważniejszą zaletą implantacji odroczonej jest z pewnością brak patogenów tj. bakterii, wirusów i innych zmian patologicznych w miejscu planowanej implantacji oraz obecność zdrowego i w pełni funkcjonalnego wolumenu kości dla implantacji i zakotwiczenia wszczepu
W części przypadków implantacje natychmiastowe przewyższają korzyściami implantacje odroczone - np. w tzw. strefie estetycznej, u osób nie mogących sobie pozwolić na braki w uzębieniu, np. ze względu na charakter wykonywanej pracy lub ze względu na konieczność utrzymywania kontaktów towarzyskich lub biznesowych, mimo równolegle toczącego się leczenia. Wybór opcji przyspieszonych może oznaczać podwyższone ryzyko wystąpienia komplikacji lub podwyższone koszty związane z indywidualizacją leczenia
***
